Le metodiche diagnostiche basate sull'effetto doppler sono state per anni appannaggio di un limitato numero di specialisti impegnati soprattutto nella ricerca.

Da quando si è confermata durante gli anni settanta l'unione dell'ecografia con la metodica doppler, il campo di applicazione di questo metodo si è notevolmente ampliato, permettendo un uso stensivo di questa metodica diagnostica.

E non finisce qui... L'ecocolordoppler si è affermato in questi ultimi anni come l’esame "gold standard" (il migliore: ndr) nella diagnosi delle malattie vascolari sia venose che arteriose.

Per semplificare, diciamo che, a esclusione del cuore e dell’aorta toracica, questo metodo diagnostico permette una diagnosi assai precisa di tutte le arterie e di tutte le vene per quel che riguarda la circolazione.

UN METODO NON INVASIVO

"L'ecocolordoppler- ci spiega il dottor Alessio Redaelli, chirurgo vascolare di Milano - sfrutta la diagnostica ecografica, ben conosciuta da tempo, alla quale integra l'effetto fisico del doppler. Viene inoltre aggiunta, mediante il codice a colori, la dimensione emodinamica: un corpo in movimento (nel nostro caso il sangue) fa rimbalzare gli ultrasuoni secondo determinate leggi, che alla fine sono evidenziate sul monitor. Il tutto permette una valutazione molto accurata dei vasi sanguigni, siano essi arteriosi o venosi. Il metodo consente, inoltre, una valutazione molto attendibile di tutte le arterie e vene che decorrono negli strati sottocutanei, ma anche profondi dell'addome, per una diagnostica molto precisa, ma soprattutto non invasiva! Niente punture, raggi o altre diavolerie."

Insomma, si tratta di un metodo diagnostico assolutamente innocuo, ripetibile, e molto preciso. Continua Alessio Redaelli: "L'avvento di questa metodica diagnostica ha rivoluzionato la diagnostica delle malattie vascolari ed ha permesso un grandissimo passo avanti nella prevenzione di malattie molto invalidanti come l'ictus cerebrale o le flebotrombosi degli arti inferiori."

LE INDICAZIONI DIAGNOSTICHE

È inutile dire che moltissime ed utilissime sono le indicazioni dell'ecocolordoppler: vediamole nello specifico.

- Ecocolordoppler carotideo e dei Tronchi Sopra Aortici (TSA): Permette una valutazione morfologica ed emodinamica delle arterie carotidi e delle arterie vertebrali, le arterie che portano il sangue al cervello. Molto utile nella prevenzione della malattia aterosclerotica cerebrale e nella prevenzione dell'ictus. Ma è basilare anche nel monitoraggio degli interventi chirurgici di rivascolarizzazione carotidea.

- Ecocolordoppler arterioso addominale e degli arti inferiori: permette una valutazione attenta delle arterie che portano il sangue negli arti inferiori consentendo di diagnosticare patologie estasianti dell'aorta e delle altre arterie degli arti inferiori (gli aneurismi), in pratica cioè quando un'arteria si ingrossa.Il metodo serve anche per diagnosticare patologie stenosanti ( che occludono) le arterie degli arti inferiori.

- Ecocolordoppler venoso addominale ed arti inferiori: permette una valutazione dello stato delle nostre vene, e dei vasi che riportano il sangue al cuore. Molto utile per la diagnosi delle flebiti, questa metodologia è utile anche per evidenziare la presenza di varici, tanto da diventare ormai un esame assolutamente indispensabile prima di qualsiasi intervento per questo genere di problematiche. Permette il cosiddetto mappaggio delle varici e permette al chirurgo di sapere dove fare esattamente le micro incisioni tramite le quali sezionare e correggere le vene dilatate.

- Ecocolordoppler scrotale: Molto utile anche nella diagnosi del varicocele; il metodo evidenzia inoltre le vene dilatate del funicolo spermatico. Il varicocele è una delle cause più frequenti di sterilità dell’uomo.

LE DOMANDE ALLO SPECIALISTA

E’ prevista una preparazione particolare per l’esame?

Risponde ancora Redaelli: "L’ecocolordoppler non prevede una preparazione particolare. Solo nel caso di una valutazione addominale, è prevista una preparazione per ridurre l’aria dell’addome. Infatti l’aria, per gli ultrasuoni, è un vero e proprio muro: non passano! E’ per questo motivo che la preparazione, prima di un’ecografia o di un ecodoppler addominale, è così importante."

Chi sono i pazienti che dovrebbero eseguire questo esame?

"Diciamo che, vista l’innocuità dell’esame - prosegue il chirurgo vascolare - chiunque lo può eseguire senza rischi, comprese le donne in gravidanza. E’ però particolarmente indicato per pazienti a rischio, maschi, fumatori, con parenti aterosclerotici e cardiopatici, dopo i cinquant'anni, ipercolesterolemici. Soprattutto le persone che hanno sofferto di un TIA, cioè un attacco ischemico transitorio, dovrebbero eseguire un controllo delle carotidi, le arterie che portano il sangue al cervello. Anche i pazienti che soffrono di edema, gonfiore alle gambe, specie se improvviso, dovrebbero sottoporsi a questo esame, anche se, la visita dello specialista angiologo resta la prima cosa da fare. Non dimentichiamo, poi che per l’aneurisma dell’Aorta addominale, l’ecodoppler è l’esame di prima scelta."

"Concludendo - aggiunge il dottor Redaelli - consiglierei tutte le nostre pazienti, come i nostri pazienti, soprattutto dopo una certa età ed in particolare se maggiormente a rischio, di eseguire questo fondamentale esame. I rischi sono inesistenti mentre le possibilità di prevenzione e di diagnosi precoce di malattie molto invalidanti sono veramente importanti."

Data: 03/10/2004

Autore: Brunella Paciello